L'acide Hyaluronique
Pour contrecarrer le vieillissement du visage, nous nous efforçons de restaurer toute perte de volume soit par l’injection de produits de comblements (fillers) en médecine esthétique soit par l’injection de graisse (lipofilling) en chirurgie esthétique. Elle doit servir à atténuer une image ou une expression négative (fatigue, triste, sévère, malade ou vieillissant) en une expression positive (air frais, reposé, gai, en bonne santé et rajeuni).
L’acide hyaluronique (AH) est un élément constitutif de la peau mais dont la concentration a tendance à diminuer à partir de la vingtaine produisant une déshydratation de la peau.
Le produit que nous utilisons en médecine esthétique est à 100% synthétique, donc sans risque de transmission de pathogènes. Il est injecté au niveau des sillons du visage ainsi que dans les régions où une perte de volume a été constatée. Le caractère hautement hydrophile de l’AH lui permet d’attirer l’eau et donc d’avoir une capacité volumatrice.
La vitesse de dégradation et donc de disparition de l’effet volumateur dépend de la zone d’injection. Plus l’injection est faite proche d’une zone mobile (bouche, …) plus vite le produit est dégradé. Ainsi nous pouvons prévoir une pérennité de trois à quatre ans pour les tempes et le nez, deux ans pour les cernes, les pommettes et l’ovale du visage, un an et demi pour les sillons nasogéniens, un an pour les plis d’amertumes et six mois pour les lèvres.
L’injection doit être faite dans des conditions d’asepsie strictes et avec une technique parfaitement maitrisée. En effet, nombres de complications à long terme trouvent leur origine dans le non respect des deux règles précédentes.
Une injection trop superficielle peut provoquer l’apparition d’une ligne bleutée, "l'effet Tyndal" due à une différence de réfringence de la lumière.
Une injection faite dans de mauvaises conditions d’hygiène provoque la survenue à long terme d’une masse (granulome) témoin d’une réaction à corps étranger. L’explication provient de ce que nous appelons le "biofilm" qui entoure le produit injecté et représente un milieu de culture pour le développement des germes.
ATTENTION: une injection faite dans un mauvais plan avec une mauvaise technique, peut provoquer une cécité, une nécrose cutanée de la région glabellaire ou de la pointe du nez.
Elle doit servir à atténuer une image ou une expression négative (fatigue, triste, sevère, malade ou vieillissant) en une expression positive (air frais, reposé, gai, en bonne santé et rajeuni).
Indications
- Sillons et rides marqués
- Vacuité du visage (tempes, cernes, pommettes …)
- Restauration de l’ovale du visage
- Rhinoplastie médicale
Contre-indications
- Allergie connue
- Maladie auto-immune active
- Grossesse et allaitement
Complications
- Ecchymoses (temporaires)
- Rougeurs (temporaires)
- Œdème (temporaires)
- Effet Tyndall (coloration bleutée)
- Granulome
- Allergie
- Nécrose cutanée (rare)
- Cécité (rare)
| Prix d’une injection d’acide hyaluronique | |
| 1 ml | 350€ |
| Rhinoplastie médicale | 450€ |
La toxine botulique
Les contractions répétées des muscles de la mimique contribuent à la formation des rides. Ces rides sont toujours perpendiculaires à l’action de ces muscles.
La toxine botulique est une substance active (protéine naturelle obtenue à partir d’une bactérie : un bacille gram positif anaérobie, du genre Clostridium) qui réduit localement la capacité contractile du muscle via une action de blocage de la libération du neurotransmetteur au sein de la jonction neuromusculaire (une chaîne légère de toxine bloque la libération du neurotransmetteur en clivant la SNAP-25).
L’absence de contraction musculaire aboutit à une réduction voire une disparition des rides d’expression et, in fine, à un lissage et un rajeunissement de la peau du visage trois à quatre jours après l’injection.
La ré-innervation du muscle se fait par la repousse des terminaisons nerveuses au bout de trois à quatre mois. C’est pour cette raison que l’injection doit être répétée tous les trois quatre mois, la première année et tous les six à sept mois, par la suite.
Indications principales
Les meilleures indications sont les rides d’expression du tiers supérieur de la face donnant un aspect fatigué, triste ou sévère à votre visage :
- Rides du front
- Rides inter-sourcillières (rides du lion)
- Rides au coin des yeux (rides de la patte d’oie)
- Rides obliques du nez (bunny lines)
Indications moins connues
- Traitement du gummy smile ou sourire gingival (visibilité inesthétique des gencives)
• Il existe trois types de sourire. En fonction du votre, le Docteur Zirak choisira les meilleures zones d’injection afin de maintenir votre sourire naturel mais sans la visibilité de vos gencives.
• La durée d’action est de trois à six mois en fonction du tonus de vos muscles et de la mobilité de vos lèvres supérieures. - Traitement des bandes platysmales
Les deux muscles peauciers du cou ont tendances à se contracter laissant apparaître leurs bords libres. Dans des stades précoces, l’injection de Botox™ permet de gommer ces fanons afin de procurer un rajeunissement de la région du cou. - Aspect inhomogène du menton
- Rides sur les paupières inférieures
Cette injection ne se fera que pour des indications bien précises. Vous devrez en discuter avec le Docteur Zirak. - Prévention du vieillissement du tiers inférieur du visage
Traitement préventif contrecarrant l’action de tous les muscles qui ont tendance à affaisser le visage. - Prévention de l'abaissement des commissures labiales (coins des lèvres)
Cette injection cible le muscle Depressor Anguli Oris (DAO) qui abaisse la commissure. Son traitement par la toxine botulique permet de prévenir les "plis d'amertumes" et donc l'air "triste". - Traitement du bruxisme (injection dans les muscles masseters)
- Traitement de l’hyperhydrose (transpiration excessive du front, de la région axillaire, de la paume des mains ou la plante des pieds).
Dans le passé pour résoudre ce problème, nous avions recours à une chirurgie lourde (sympathectomie chirurgicale) non dénuée de complications (déhiscence des plaies, infection, sérome). De surcroit une sudation rebond (transpiration excessive localisée à une autre partie du corps) n’était pas une chose rare.
• Après l’application d’amidon et d’Isobétadine, le Docteur Zirak injectera les zones incriminées sous anesthésie locale.
• Pendant six à neuf mois la zone traitée ne transpirera plus
- Traitement de la migraine
L'injection de toxine botulique permet de réduire le nombre de crises migraineuses chez les personnes souffrant de migraine chronique (maux de tête plus de 15 jours par mois avec une migraine au moins huit de ces jours). Si la réponse est favorable, alors le patient pourrait bénéficier d'une chirurgie de la migraine. - Traitement de la maladie de Verneuil (hydradénite suppurée)
C'est une affection chronique, suppurative et fistulisante des follicules pilo-sébacés des régions cutanées comportant des glandes apocrines: creux axillaires, plis inguinaux, région périnéale, plis sous mammaires, nuque et région rétro-auriculaire. Il s'agirait d'une infundibulo-folliculite suivi d'une occlusion des glandes apocrines. Elle touche environ 1% de la population, le plus souvent entre la puberté et l'âge de 40 ans. Les facteurs favorisant sont le tabagisme, l'obésité ...Le traitement peut être médical (prise d'antibiotique, application d'antiseptique), Toxine botulique, chirurgical (résection, greffe de peau, lambeau musculo-cutané).
Contre-indications
- Grossesse, lactation
- Réaction d’hypersensibilité à l’Albumine humaine
- Antécédents de troubles neuromusculaires (myasthénie, Sclérose Latérale Amyotrophique …)
- Prise médicaments qui potentialisent l’action de la toxine (Quinine…)
Complications
- Douleurs, rash, ecchymose locale
- Paralysie muscle adjacent (ptose palpébrale, dysphagie)
- Réaction d’hypersensibilité
| Prix des injections de toxine botulique | |
| 1 ml | 350€ |
| Rhinoplastie médicale | 450€ |